• Médicaments au service médical rendu jugé non majeur (vignette bleue) : 35%
• Médicaments courants (vignette blanche) : 65%
• Médicaments irremplaçables (vignette blanche barrée) : 100%

• Médecins (consultés dans le cadre du parcours de soin) : 70%
• Médecins (consultés hors parcours de soin) : 30%
• Chirurgiens dentistes : 70%
• Auxiliaires médicaux (kiné, etc.) : 60%
• Optique : 65%
• Analyses et examens labo : 60%
• Radiologie : 70%

Les pourcentages sont calculés sur la base des tarifs de la Sécurité sociale, dit tarif conventionnel. Fixé officiellement à 23 € pour une consultation chez un généraliste dans le cadre du parcours de soin, les médecins étant libres de l'appliquer ou non. Une chose est sûre, la visite à 53 € chez le docteur, sera toujours remboursée sur la base de 70% de 23 € - 1 € (participation forfaitaire).

Pour une consultation chez un généraliste hors parcours de soin, la consultation sera remboursée sur la base de : 30% de 23 € - 1 €.
Se renseigner auprès des praticiens conventionnés et privilégier les taux de couverture de 125 ou 150%.

Bon à savoir

Les frais d'optique et les prothèses dentaires sont particulièrement mal remboursés : 65% sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84 €, soit un remboursement de 1,85 € pour une monture de lunettes... Cela laisse perplexe. Les dents ne sont pas mieux loties. Les spécialistes ne pratiquent pas tous les mêmes tarifs. L'étude de marché s'impose !
Attention, les mutuelles ne remboursent plus les dépassements d'honoraires ni les différences de remboursement dues aux consultations hors parcours de soin.